| 연번 | 분류 | 명칭 | 코드 | 금액 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 최저 | 최고 | |||||
| 상급병실료 | 1인실 병실차액 | 130,000 | 180,000 | |||
| 진찰료 | 진찰료 | AA155 | 5,200 | 25,000 | ||
| 식대 | 보호자식사 | 6,000 | ||||
| 공기밥 | 1,000 | |||||
| 투약 | 사후피임약 엘라원 | 642002920 | 25,000 | |||
| 메가디쓰리 | 659901270 | 20,000 | ||||
| 클리늄질정 / 1T | 642004490 | 2,000 | ||||
| 유트로게스탄질좌재200mg | 651601900 | 2,000 | ||||
| 비판텐연고 | 641100101 | 200 | 6,000 | |||
| 카버락틴정0.5mg(카베르골린) | 657306140 | 2,280 | ||||
| 속편엔이중정 | 621804200 | 350 | ||||
| 입덧약(디클렉틴,아미렉틴) | 642003810 | 1,500 | ||||
| 주사 | 폴리나인주(엽산) | 669907021 | 35,000 | |||
| 철분주사(페린젝트) | 644913130 | 30,000 | 80,000 | |||
| 켈로이드주사 | 50,000 | 200,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 태반주사(라이넥) | 30,000 | |||||
| 프라그민주 2500 IU | 648901162 | 4,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 크녹산주0.4ml | 648202101 | 5,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 프롤루텍스주 25 mg | 057400011 | 13,000 | ||||
| 한림카베토신주(카르베토신) | 645304360 | 45,000 | ||||
| 면역주사 | 640006860 | 50,000 | ||||
| 비타민 D3 아나칼주 | 654004951 | 50,000 | ||||
| 비타민수액 | 681100221 / 681100241 / 672900350 | 20,000 | ||||
| 영양주사 | 640006700 / 645100110 | 50,000 | 120,000 | |||
| 무통주사 | 150,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||||
| 회음부열상주사 | 654802221 | 150,000 | ||||
| 프로파인퓨전주 | 645103771 | 30,000 | ||||
| 타이유프로게스테론 2cc | 659600451 | 20,000 | ||||
| 폴리트롭75IU (=고나도핀75IU) | 668901161 / 642506341 | 35,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 폴리트롭150IU (=고나도핀150IU) | 668901171 / 642506101 | 60,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-C 1000IU | 668900221 | 2,446 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-C 5000IU | 668900231 | 4,837 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-M 75 IU | 668900241 | 7,060 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-M 150IU | 668900251 | 9,872 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-M HP 75 IU | 668902191 | 20,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| IVF-M HP MULTIDOSE 600 IU | 668902891 | 150,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 대한아스코르브산주사액 | 645100733 | 199 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 판비콤프주 | 645102410 | 10,000 | ||||
| 타병원 주사 | KK010 | 5,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 가다실 4가 | 655500020 | 200,000 | ||||
| 가다실 9가 | 655501920 | 250,000 | ||||
| 프리베나 13가 05(폐구균) | 648902270 | 150,000 | ||||
| B형간염 | 668902160 | 30,000 | ||||
| A형간염 | 650001800 | 80,000 | ||||
| 부스트릭스 | 650001960 | 50,000 | ||||
| 풍진 프리오릭스 | 650001420 | 30,000 | ||||
| 멘비오(수막구균) | 653602320 | 150,000 | ||||
| 메낙트라(수막구균) | 665900190 | 150,000 | ||||
| 대상포진 조스타박스 | 655500901 | 190,000 | ||||
| 경피용BCG | 686500010 | 80,000 | ||||
| 로타텍 | 655500030 | 100,000 | ||||
| 로타릭스 | 650002870 | 150,000 | ||||
| 인플루엔자(지씨플루) | 643605131 | 40,000 | ||||
| 처치 및 수술 | 정자채취 및 처리 | R6401 | 150,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 자궁강내 정자주입술 | R6560 | 200,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 미레나 | 641100600 | 350,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 카일리나 | 641106041 | 350,000 | ||||
| 실버라인 | 150,000 | |||||
| 임플라논 | 073100110 | 350,000 | ||||
| 임플라논 제거료 | M0032 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 자궁내장치제거료 | R4275 / R4277 / R4276 | 15,000 | 100,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 유방양성병변 절제술(맘모톰) | 300,000 | 1,400,000 | ||||
| 에이덤플러스 드레싱 (6*7) | BM5007HF | 1,200 | ||||
| 난관결찰술 | 300,000 | 1,000,000 | 급여 인정 기준 외 실시 , 비급여 | |||
| 부유방 절제술 | 800,000 | 1,400,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 부인과성형술 | 450,000 | 1,600,000 | ||||
| 질성형 후 확대술 | 300,000 | 550,000 | ||||
| Vaginal Implant ring remove | 250,000 | |||||
| 검사 | 혈액형검사 | D1501 / D1511 | 5,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 신생아) G-SCANNING | 250,000 | 450,000 | ||||
| 신생아 눈 종합검사 | 150,000 | |||||
| 코로나 간이검사 (Kit) | D6620 | 20,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 신종플루 A,B바이러스항원검사 | CZ394 | 30,000 | ||||
| 인유두종바이러스검사( HPV) | D6592036 | 70,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| PAPP-A(integrated test 1차) | CZ212 | 50,000 | ||||
| 제노맘 (G-NIPT - 혈액검사) | 650,000 | |||||
| MG test | 920,000 | |||||
| GBS Culture | D5854 | 15,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| TSH | D3250010 | 20,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| ROMA | D4370002 / D4311002 | 70,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| CA125 | D4311002 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| CA19-9 | D4350 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| CEA | D4290 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| CA-15-3 | D4340 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| SHBG(sex hormone binding globulin) | CZ202 | 85,000 | ||||
| HCV Ab / C형간염항체 | D7026 | 12,590 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 항뮬러관호르몬 AMH | D3730 | 110,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 정액검사 | E7300 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| Chromosomal study) 염색체검사 | C6001006 | 165,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| A-SCANNING / G-SCANNING | 250,000 | |||||
| 풍진검사 | C4682416 | 25,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| C4683416 | 25,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||||
| B형 간염검사 | D7018 | 10,820 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| A형 간염검사 | D7011010 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 지카바이러스 | D658302C | 60,599 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 총 비타민 D검사 | D4902020 | 11,308 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 건강검진 (패키지) | 149,000 | 220,000 | ||||
| 비급여 수술 전 검사 | 150,000 | |||||
| 자궁질도말세포병리검사 | C5621 | 20,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 액상 자궁경부 세포검사 | C5624 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 양수검사 | 600,000 | 1,200,000 | ||||
| 양수검사 (NIPT후) | 200,000 | 350,000 | ||||
| 영상진단 | 자궁경부확대촬영검사 | EZ886 | 25,000 | 35,000 | ||
| 골밀도검사 | HC342 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 치료재료 | 네오DEMSIL | BM5006RQ | 150,000 | |||
| 스카픽스 | BM5036CU | 60,000 | ||||
| BEXCORE (PROBE & VACCUM SET) | BM0001ZC | 700,000 | ||||
| 황달치료용안대-소프트픽스 | BM5102BI | 4,500 | ||||
| 초음파 | 부인과 초음파 | EB455 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 산모초음파 | EB511 / EB515 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 입체(4D)초음파 | EB517 | 70,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 배란초음파 | EB401 / EB402 | 30,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 유방초음파 | EB421 | 90,000 | 120,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 갑상선초음파 | EB414 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 횡파 탄성 초음파 영상 | EZ981 | 20,000 | ||||
| 연부-연부조직 초음파 | EB470 | 50,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | |||
| 수술 및 미레나 가이드 초음파 | EZ985 | 100,000 | ||||
| 분만기간 초음파 | EZ985 | 40,000 | ||||
| 진공보조 유방생검시 유도초음파 (VABB) | EZ987 | 400,000 | ||||
| Breast Core bx 가이드초음파 | EB562 | 200,000 | 450,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| Thyroid bx 가이드초음파 | EB562 | 150,000 | 300,000 | 급여 인정 기준 외 실시, 비급여 | ||
| 기타 | 아토베리어 로션 엠디 300G | BM5002LZ | 55,000 | |||
| 아토베리어 크림 엠디 160G | BM5001LZ | 55,000 | ||||
| 에스트라 크림 엠디 160G | BM5000LZ | 58,000 | ||||
| 옥테니셉트액 50ML | 679700421 | 25,000 | ||||
| 제로이드 인텐시브크림 160G | BM5001HP | 56,000 | ||||
| 제로이드 인텐시브 로션 | BM5002HP | 56,000 | ||||
| 제로이드 인텐시브 리치크림 | BM5003HP | 60,000 | ||||
| 제증명수수료 | 일반진단서 | PDZ01 | 20,000 | |||
| 영문 일반진단서 | PDE01 | 20,000 | ||||
| 보험회사 양식 서류 | PDZ12 | 50,000 | ||||
| 통원∙진료∙입퇴원 확인서 | PDZ09 | 3,000 | ||||
| 상해진단서 | PDZ02 | 100,000 | 150,000 | |||
| 예방접종확인서 | PDZ09 | 3,000 | ||||
| 상급병실확인서 | PDZ09 | 3,000 | ||||
| 출생증명서 | PDZ06 | - | ||||
| 영문 출생 증명서 | PDZ06 | 10,000 | ||||
| 사산, 사태 증명서 | PDZ05 | - | ||||
| 장애인 증명서 | PDZ17 | 1,000 | * 소득세법상 장애인공제 대상임을 증명하는 서류 | |||
| 진료기록사본(1~5매) | PDZ11 | 1,000 | 매당 | |||
| 진료기록사본(6매이상) | PDZ11 | 100 | 초과 장당 | |||
| 진료기록영상(CD) | PDC01 | 10,000 | ||||
| 제증명서 사본 | PDZ11 | 1,000 | 장당 | |||